Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Краткое содержание

Ультразвуковое исследование сосудов и вен ног является эффективным методом диагностики сосудистых заболеваний. Метод получил название ультразвуковая допплерография, в сокращенном виде – УЗДГ. Его усовершенствованным аналогом является дуплексное сканирование или УЗДС. Неинвазивность (не требуется введение каких-либо инструментов или препаратов в организм) и безопасность этих методов исследования состояния артериальной и венозной системы обуславливают возможность их частого применения.


Врачи флебологи широко используют эти диагностические методы для выявления патологий кровообращения головного мозга, сердца, рук, ног, почек и других органов. С помощью ультразвуковой ангиографии, использующей в своей работе эффект Доплера, можно определить состояние стенок артерий, получить информацию о физиологии венозных сосудов на ногах.

Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей

Что такое УЗДГ диагностика: особенности метода

При проведении УЗИ вен и сосудов методом допплерографии применяется специальный датчик, излучающий ультразвуковые волны. Его устанавливают на предполагаемые места расположения составных элементов кровеносной системы. Ультразвук отражается от поверхности движущихся частичек крови и фиксируется оборудованием.

Изменение частоты сигнала в зависимости от характеристик исследуемых объектов позволяет выявить области, в которых проходимость нарушена. Но при этом методе исследования визуализация процесса кровообращения отсутствует, что затрудняет определение причины возникновения патологии.

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Этот вид УЗИ сканирования позволяет преобразовать электрические импульсы сигнала на экран в виде изображения. Визуализация процесса прохождения крови по венам и артериям позволяет дополнить информацию об их проходимости (скорости кровотока) такими анатомическими данными:

  • извилистость ходов;
  • аномалии развития;
  • состояние клапанов;
  • участки стеноза (сужения просвета), вызванного утолщением сосудистых стенок;
  • места стентирования поверхностных и глубоких венозных коллекторов;
  • перекрытие просвета тромбом (определяется его величина и подвижность) или холестериновой бляшкой;
  • участки стыка вен после оперативного вмешательства.

Проведение УЗДС с цветным картированием

Этот вид ультразвуковой допплерографии сосудов представляет собой триплексное сканирование, при котором можно оценить параметры кровотока, исследовать анатомию артерий, определить их проходимость при помощи цветного изображения. Красным цветом отображается ток крови, движущийся в сторону датчика, сине-голубой расцветкой – удаляющийся от него.

Скорость движения показывает оттенок окраски сосуда в исследуемой части конечности или другого участка тела. Чем она выше, тем темнее цвет изображения. Точное значение скорости можно определить по размещенной на экране шкале.


Триплексное УЗИ венозного и артериального отделов нижних конечностей позволяет определить:

  • диаметр и проходимость артерии;
  • скорость и направление кровотока;
  • излишнюю извитость венозных сосудов на ногах;
  • утолщение сосудистой стенки, степень его выраженности;
  • диагностировать аневризму;
  • наличие на стенках сужающих их просвет бляшек или тромбов.

Помимо общих нарушений, УЗИ ангиосканирование с цветным картированием помогает определить злокачественный характер процесса, склонность новообразования к разрастанию, отличить, является ли выявленное в желчном пузыре новообразование камнем или полипом (по наличию кровотока). Кроме того, это единственный вид исследования, позволяющий предположить, что боль в животе может быть вызвана недостаточным кровоснабжением кишечника.

Показания к назначению исследования

УЗИ сосудов головного мозга проводят при расстройстве мозгового кровообращения, риске развития инсульта при атеросклерозе и гипертонической болезни, для определения состояния сосудов, целостности их стенок, наличия тромбов и других патологических образований. УЗДГ верхних конечностей показано при регулярном ощущении зябкости, онемения, мышечной слабости рук, появлении в них судорог, болезненности, отеков, значительной разнице показателей АД на правой и левой руке.

вены нижних конечностей

Необходимость в прохождении УЗИ вен нижних конечностей возникает при следующих состояниях:

  • появление отечности голеней и стоп, к концу дня она становится более выраженной;
  • кожа ног приобрела синий или розовый оттенок;
  • визуально заметно расширение поверхностно расположенных вен;
  • имеются коричневые или лиловые уплотнения на ногах;
  • образование сосудистых «звездочек»;
  • боль или тяжесть в ногах, наличие трофических язв;
  • развитие варикоза, тромбоза, посттромбофлебической болезни.

Показания к допплеровскому УЗИ вен ног следующие:

  •  бледность кожи ног;
  • ощущение зябкости в конечностях, при прикосновении они кажутся холодными;
  • ранки и царапины заживают очень долго;
  • боль в ногах (преимущественно в области икр);
  • при осмотре артерий ног отмечается снижение частоты пульсации;
  • подозрение на наличие аномалий их строения и локализации;
  • развитие сахарного диабета, атеросклероза;
  • для обнаружения аневризмы и предупреждения осложнений при ее разрыве.

Противопоказания к процедуре

Каких-либо состояний, при которых проведение УЗИ нижних конечностей категорически запрещается, нет. Но, так как обследование предполагает контакт датчика оборудования с кожным покровом, не рекомендуется приступать к нему в следующих случаях:

  • при наличии серьезных травм, затрудняющих УЗИ диагностику вен ног;
  • если кожа на обследуемом участке повреждена;
  • на кожном покрове имеются высыпания, он поражен воспалительным процессом.

Подготовка к допплерографии и ее проведение

Необходимости в специальной подготовке к ангиосканированию венозных сосудов конечностей нет. Для определения участка, требующего более детального и тщательного обследования, перед направлением на процедуру специалист проводит пробы, приподнимая ноги, накладывая жгут и измеряя АД.

узи сканирование вен нижних конечностей

Как выполняется УЗДГ вен нижних конечностей:

Пациент снимает одежду, обувь, украшения, прикрывающие обследуемую область ног.

Вначале обследование производится в положении лежа, для этого нужно лечь на кушетку. Участок кожной поверхности смазывается специальным гелем для улучшения прохождения сигнала к артериям и в обратном направлении. При перемещении датчика по коже на мониторе отображаются попадающие в зону действия ультразвука коллекторы. Получаемые данные позволяют определить их состояние, степень проходимости, скорость перемещения текущей по ним крови.

После изучения вен и артерий передней поверхности конечностей пациент меняет положение, переворачиваясь со спины на живот. Чтобы было удобнее лежать, под колени ему подкладывается мягкий валик. Проводится аналогичное предыдущему обследование.

Затем врач предлагает пациенту встать и оценивает состояние венозной и артериальной систем в этом положении. Если необходимо, при УЗДГ на обследуемый отдел ноги накладывается жгут, измеряется АД.

Общая продолжительность исследования не превышает 40 минут. Процедура проводится для оценки перемещения крови из расположенных непосредственно под кожей артерий в проходящие в более удаленные от поверхности слои тканей ног, также проводятся пробы с глубоким вдохом и натуживанием при задержке дыхания. Улучшить визуализацию коллекторов при выполнении УЗИ глубоких вен нижних конечностей позволяет слабое и сильное надавливание на места их расположения.


Расшифровка результатов обследования

По окончании процедуры пациент получает результаты сканирования и идет на прием к флебологу для их расшифровки. Полученная информация о нарушении тока крови позволяет поставить точный диагноз.

При обследовании артерий изучаются особенности строения, определяется толщина сосудистых стенок (этот показатель обозначается как «комплекс интима-медиа»), значения сопротивления, характеризующие диаметр просвета и их проходимость. Также УЗДГ артериальных сосудов ног позволяет охарактеризовать перемещение крови во время систолы и диастолы, указать скорость кровотока в различных видах артерий.

Результаты обследования артерий

Расшифровка полученных результатов сканирования включает следующие данные:

  • тип кровотока;
  • пиковую скорость (для сравнения с нормами, указанными в специальных таблицах);
  • значение PI – индекса пульсации, получаемого делением суммы пиковых скоростей кровотока во всех артериях на среднюю скорость (в норме должен составлять 4 и более);
  • ДФ – фактор демпфирования, который вычисляют делением значения PI нижних отделов ног на индекс пульсации находящихся выше (в норме равен 1,15-1,48, при стенозе не превышает 1);
  • показатели АД на каждом из сосудов (сравниваются с нормативными значениями, максимальное отличие цифр, полученных на левой и правой конечности, не должно превышать 20 мм Hg);
  • RI – резистивный индекс, для подсчета которого от максимальной скорости кровотока вычитают минимальную, затем полученное число делят на максимальную скорость;
  • ЛИД – маллеолярно-плечевой индекс, для его вычисления значение АД, измеренного в области лодыжки, делят на АД плечевого отдела руки (в норме приближается к 1);
  • толщина стенки бедренной артерии (нормальная величина колеблется от 1,0 до 1,2);
  • показатель стеноза в процентах;
  • наличие холестериновых бляшек, описание их локализации, однородности или разнородности состава, являются ли подвижными, осложненными (если да, то чем именно).

Результаты обследования венозной системы

Данные ультразвукового сканирования вен нижних конечностей позволяют своевременно выявить образование тромбов и провести своевременное лечение для предупреждения развития тромбоэмболии, представляющей серьезную угрозу для жизни пациента. В частности, рекомендуется проводить его при назначении операций, проводимых с применением общей анестезии, при которых возрастает риск отрыва тромба из-за расслабления мышц с последующим возвращением к обычному мышечному тонусу.

В протоколе УЗИ вен и сосудов ног, составленном по результатам осмотра, указывается:

  • состояние каждого сосуда с правой и левой сторон;
  • имеется ли взаимосвязь венозного кровотока с дыханием;
  • степень сжатия изучаемых коллекторов датчиком;
  • наличие утолщений на стенках;
  • эффективность работы клапанов;
  • наличие патологических рефлюксов – забросов венозной крови, вызванных недостаточным смыканием клапанов;
  • место расположения несостоятельных вен-перфорантов, достигающих в диаметре 3 мм и более.

При наличии тромба отмечается процент перекрытия им сосудистого просвета. Для не перекрывающих образований указывается, прикреплены ли они к стенке или свободно передвигаются. Также описывается консистенция тромба, происходит ли его смещение при прикосновении к коже датчиком.

В чем разница между УЗДГ и УЗИ вен нижних конечностей?

При проведении УЗДГ врач может произвести оценку характера кровотока, получить информацию о состоянии сосудистых стенок, выявить различные виды нарушений кровообращения в ногах. Недостатком этого метода является отсутствие возможности увидеть анатомические особенности изучаемых объектов, точного указания скорости кровотока. УЗИ вен ног, под которым подразумевается дуплексное сканирование, является более информативным.

УЗИ сканирование позволяет увидеть строение артерий, скорость перемещения крови, выяснить причину возникновения нарушения кровообращения, которая может быть связана с образованием тромба, появлением перегораживающей просвет бляшки. В некоторых случаях ухудшение проходимости вызывают аномалии развития.

Где пройти исследование и сколько оно стоит?

Платные услуги многопрофильных центров Москвы отличаются стоимостью в зависимости от вида исследуемых сосудов и разновидности самого обследования. Например, цена проведения дуплексного УЗИ (УЗДГ) артерий составляет от 1300 до 3500 рублей. Стоимость этого же вида обследования вен в зависимости от исследуемого отдела ног колеблется в пределах 800-5000 рублей. Цена цветового сканирования (УЗДС) может составить от 800 до 6500 рублей.

Для того чтобы сделать УЗИ диагностику сосудов и вен нижних конечностей, можно обратиться в многопрофильный медицинский центр или воспользоваться услугами специализированной клиники. Также можно поинтересоваться о том, как записаться на дуплексное сканирование вен на ногах, у консультирующего вас врача флеболога или хирурга. В крупных государственных больницах пациентам отделения сосудистой хирургии обследование выполняют бесплатно.

Добавить комментарий