Ультразвуковое исследование печени у взрослых и детей

Краткое содержание

Печень – самый крупный жизненно важный орган человека, выжить без которого невозможно. Печеночные клетки или гепатоциты обезвреживают токсины, синтезируют белки крови, накапливают гликоген, депонируют кровь, производят желчь и отводят ее в желчный пузырь.


Плохая экология, богатая консервантами пища, алкоголь, стрессы, инфекции причиняют органу вред, негативно влияя на печеночный обмен. УЗИ печени и желчного пузыря покажет их функциональное состояние, поможет врачу правильно поставить диагноз и определиться с лечением. Ультразвуковое исследование – доступный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить качественные и количественные характеристики органа в режиме реального времени.

проведение ультразвукового исследования печени

Показания к ультразвуковому сканированию

  • Боли, дискомфорт, тяжесть в правом подреберье.
  • Желтушный цвет кожи, склеры глаз, моча цвета чая.
  • Изменение результатов биохимических анализов крови (повышение цифр билирубина, изменение показателей свертываемости, воспалительная реакция сыворотки, прочее).
  • Профессиональная «вредность».
  • Обязательное диспансерное обследование декретированного населения (дети, пожилые, страдающие хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, нарушениями функции поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, ВИЧ).

Важно помнить: раннее выявление таких грозных состояний, как гепатит С, цирроз печени, рак или метастазы зависит от своевременного обращения к врачу.

Противопоказания к проведению

Исследование с помощью ультразвука – безопасная, быстрая, недорогая процедура. Она не имеет противопоказаний и применяется как взрослым, так и детям.


Нормальная анатомия органа

У большинства людей орган обычно расположен в правом углу верхнего этажа брюшной полости, темно-красного цвета, плотноэластической консистенции. Печень покрыта тонкой капсулой, называемой Глиссоновой.

Выделяют две доли и 8 сегментов. Правая доля по размеру гораздо больше левой, на ее нижней поверхности находится желчный пузырь – вместилище желчи. Доли состоят из 4-х сегментов – условное деление, соответствующие ходу вен и помогающее во время УЗИ описать локализацию очагов.

Спереди печень прилегает к передней брюшной стенке, сверху – к диафрагме, сзади – к позвоночнику и мышцам спины, снизу – к желудку, правой почке, поджелудочной железе, толстой кишке. На нижней поверхности границей служит желчный пузырь. Орган имеет систему воротной и печеночных вен, а так же древовидную сеть желчных протоков.

строение печени

Основные симптомы заболеваний печени

УЗИ сканирование отвечает на вопросы:

  • вся ли ткань органа поражена;
  • имеются одиночные или множественные образования;
  • состояние желчных протоков и сосудов.

Заболевания, выявляемые во время сканирования

• Жировая инфильтрация или дистрофия печени. При этой патологии паренхима органа выглядит светлее, чем в норме, соотношение долей не меняется. Тяжесть состояния зависит от степени жировых изменений: чем орган белее, тем более выражено ожирение. Последние стадии болезни сопровождаются его увеличением, хорошо определяемым при сканировании.

• Цирроз. Неровный контур, расширение воротной вены в области печеночных ворот, вен желудка, наличие жидкости брюшной полости. Эвакуацию асцитической жидкости проводят под УЗИ контролем. Эти состояния носят название диффузных изменений паренхимы печени, что говорит о вовлечении в процесс всего органа.

• Кисты. В сегментах органа выявляется одно или несколько округлых черных образований. Четкие контуры кист – признак доброкачественности. Черный цвет говорит о том, что образования содержат жидкость. Эхинококковая киста отличается ярким светлым ободком.

• Очаговый характер жирового гепатоза. При этой патологии жир откладывается локально. Островки здоровой ткани нормальной эхогенности на экране выглядят темными пятнами.

• Гемангиома. Может быть единичной или множественной. Капиллярная гемангиома похожа на белое круглое пятнышко без кровотока. Кавернозное образование имеет сосуды с кровотоком внутри.

• Злокачественный процесс или рак. Имеет неоднородную «пеструю» структуру с богатым неправильным кровотоком, размытыми границами. Диффузная форма рака труднее определяется по УЗИ, так как не имеет четких границ.

• Кальцинат паренхимы. Выглядит на мониторе как ярко белое светящееся пятно. Не опасен для здоровья.

Как подготовиться к диагностике

Чтобы исследование состоялось и имело высокое качество подготовка к процедуре требует соблюдения следующих правил:

  • проводить ультразвуковое исследование натощак. Это означает воздержание от еды в течение 6-8 часов до исследования;
  • накануне процедуры принимать препараты, борющиеся с вздутием живота, например, Эспумизан;
  • 3 дня до исследования не пить газированные напитки, свежее молоко, не есть свежие овощи и фрукты, сладкое. Это нужно для того, чтобы избежать газообразования в кишечнике;
  • за 5-6 часов до исследования не курить, не жевать жвачку, не сосать конфеты. Можно небольшими порциями пить негазированную воду.

Как делают УЗИ печени: метод проведения

Перед началом исследования пациент снимает одежду, чтобы освободить область живота. Исследование проводится в положении пациента лежа. Для осмотра взрослого врач выбирает конвексный датчик, для проведения УЗИ печени ребенку до года использует датчик линейный.

Для плотного контакта с телом на датчик наносят специальный гель. Он не вызывает реакции, не пачкает одежду и полностью смывается водой. Во время УЗИ врач водит датчиком по животу пациента, оценивая данные на экране монитора. Длительность процедуры занимает 20-25 минут. После ее окончания пациент вытирает остатки геля, одевается и получает заключение, подписанное врачом.

Расшифровка результатов проверки

Все цифровые данные врач сонолог вносит в протокол обследования. Задача эксперта – осмотреть пораженный орган и вынести вердикт.

Врач уделяет особое внимание:

  • Контуру печени. Он должен быть ровным.
  • Однородности структуры.
  • Акустической плотности. При жировой инфильтрации эхогенность печени повышена.
  • Поведению необходимых измерений, в том числе диаметра вен и выявленных очаговых образований.
  • Тщательной оценке желчного пузыря и регионарных лимфатических узлов.

Здоровая печень имеет нормальные размеры, ровный контур, однородную структуру, не увеличенные в диаметре вены. Стенка не измененного желчного пузыря 2-3 мм, гомогенная, свободная от камней и полипов полость. Форма пузыря может быть совершенно разной.

узи сканирование печени

Нормальные показатели осмотра

1. Косой вертикальный размер (КВР) – не более 15 см.
2. Толщина левой доли – не более 5,5 см.
3. Толщина правой доли 11-13 см.
4. Вертикальный размер левой доли – не более 10 см.

Нормальные размеры по УЗИ печени у взрослых

Измеряемый параметр Значение (см)
КВР или косой вертикальный размер 15
Толщина левой доли 5,5
Толщина правой доли 11-13
Вертикальный размер левой доли до 10

Нормальные размеры на УЗИ печени у детей

С момента рождения и до 10 лет размеры правой доли увеличиваются каждый год на 5-7 мм, левой – на 2-3 мм. С 10 лет печень имеет «взрослые» показатели, которые изменяются далее медленно и незначительно.

Возраст, лет  Размеры правой доли, мм Размеры левой доли, мм
1 55-60 28-33
3 61-71 34-37
5 72-84 38-41
7 85-96 42-45
9 100 46-47
11 100 48-49

Нормальные показатели сосудов печени взрослого

  • воротная вена – до 12 мм;
  • нижняя полая – до 25 мм;
  • холедох – до 8 мм;
  • печеночные вены – не более 10 мм.

Для годовалого малыша нормальным размером портальной вены считается 3-5 мм. Ежегодно происходит увеличение диаметра ее просвета на 1-1,5 мм. В 11-12 лет она приобретает размеры взрослого человека (до 10 мм). Размеры нижней полой вены широко вариабельны. Главный показатель ее благополучия – отсутствие тромбов в просвете и спад просвета на вдохе ориентировочно в 2 раза.

Сколько стоит исследование?

Исследование проводится государственными учреждениями здравоохранения по показаниям бесплатно. Если пациент желает пройти внеплановое исследование по собственному желанию, то можно обратиться в частное медицинское учреждение.

Цена УЗИ печени определяется несколькими моментами:

  • квалификацией и практическим опытом врача-сонолога;
  • классом ультразвукового сканера;
  • расположением медицинского учреждения;
  • спектром дополнительных услуг, оказываемых центром.

В Москве УЗИ сканирование предоставляется многими медицинскими учреждениями. Стоимость процедуры колеблется от 650 до 1800 рублей. Исследование, проведенное на коммерческой основе, дает возможность пациенту пройти осмотр самостоятельно без направления от врача так часто, как он пожелает.

Добавить комментарий